بالن معده چیست | انواع بالن معده، مزایا و معایب
حلقه معده بهتر است یا بالن معده، بالن معده بهتر است یا اسلیو معده
فهرست مطالب
عمل بالن معده
افرادی که به دلایل مختلف دچار چاقیهای مفرط میشوند و در اکثر مواقع با تغییر رژیم غذایی و ورزش نیز به کاهش وزن دست نمییابند، به انواع عملهای جراحی روی میآورند. یکی از این جراحیها که امروزه بسیار محبوب میباشد، عمل بالن معده Intragastric balloon میباشد.
در این عمل پزشک متخصص به کمک یک دستگاه آندوسکوپ بالن را داخل معده فرد قرار میدهد. بعد از رسیدن آندوسکوپ به معده، جراح متخصص لاغری، بالن موجود در معده را توسط یک محلول به نام محلول استریل سالینی، پر میکند؛ تا بالن به میزان حجم مورد نظر برسد.
این عمل بدون ایجاد هیچ شکاف و دردی انجام میشود و فرد پس از انجام عمل میتواند به خانه باز گردد. در این مقاله ما به توضیحات کاملی درباره نحوه انجام عمل، آزمایشات لازم پیش از عمل، مراقبتها و عوارض پس از عمل پرداختهایم.
راههای مختلفی از جمله انواع رژیمهای غذایی، ورزشهای مختلف و انواع جراحیها برای لاغری وجود دارد. هر یک از این راهها برای افراد با ویژگیهای خاص بدنی فرد و شرایط خاص زندگی هر شخص متفاوت میباشد. البته لازم به ذکر است که رژیم غذایی سالم و فعالیت ورزشی باید در برنامهی زندگی همه افراد گنجانده شود.
در این بین افرادی هستند که به دلایل مختلف دچار چاقیهای مفرط میشوند و در اکثر مواقع با تغییر رژیم غذایی و ورزش نیز به کاهش وزن دست نمییابند. در این مواقع افراد به انواع جراحیهای لاغری روی میآورند. یکی از این جراحیها، عمل بالن معده Intragastric balloon میباشد که در بخش بالن معده به طور کامل تمام جوانب آن بررسی خواهد شد.
عمل بالن معده چیست؟
عمل بالن معده یکی از راههای رسیدن به وزن متعادل میباشد. در این عمل پزشک متخصص بدون ایجاد هیچ شکاف و یا جراحی، به کمک یک دستگاه آندوسکوپ جراحی را انجام میدهد. آندوسکوپ لولههای باریک و منعطف است که یک لامپ و دوربین هم به سر آن متصل میباشد.
عمل به این صورت است که در ابتدا به فرد یک آرامبخش یا داروی بیهوشی ضعیفی میدهند. سپس دستگاه آندوسکوپ بالون مورد نظر که یک کیسه شبیه به بادکنکی سیلیکونی هست، را از طریق دهان و مری وارد معدهی شخص میکند. باد کیسه پیش از ورود به معده خالی شده است.
بعد از رسیدن آندوسکوپ به معده، جراح متخصص لاغری، بالن موجود در معده را توسط یک محلول به نام محلول استریل سالینی، پر میکند؛ تا بالن به میزان حجم مورد نظر برسد. این عمل در عین اینکه کمی ناخوشایند میباشد، اما در اکثر مواقع بدون درد است. مدت زمان عمل حدود ۱۵ دقیقه است. همچنین فرد نیاز به بستری ندارد و همان روز عمل میتواند به خانه بازگردد.
بعد از مدت زمان معینی که فرد به هدف لاغری دلخواه خود رسید، میتواند با مراجعه به پزشک متخصص گوارش و معده بالن را در آورد. به این صورت که دوباره از طریق همان دستگاه آندوسکوپی مایع، هوا و تمام محتویات بالون خارج میشود و سپس خود بالن را به عقب برمیگردانند. شما برای مشاهده فیلم این عمل میتوانید به سایت آپارات مراجعه کنید.
انواع بالن معده
بالونهای معده انواع مختلفی دارند. BAD در ایالات متحده آمریکا، گزینههای آندوسکوپی که در حال حاضر برای مدیریت چاقی در دسترس هستند را به ۲ دسته تقسیم کرده است.
- دسته اول شامل وسایل اشغال کننده فضا در داخل معده میباشد که به بالونهای داخل معده معروف هستند.
در حال حاضر، ۳ نوع بالن داخل معده وجود دارد که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا FDA تایید شده است.
- دسته دوم نیز معده را هدف قرار میدهند و شامل دستگاههای بازسازی معده هستند. ما در این بخش به توضیح مختصری دربارهی ۳ نوع بالن معده میپردازیم.
- یکی از انواع این بالنها، بالن مخلوط مایع هوا میباشد که قابلیت پر شدن همزمان با مایع و هوا را دارا است. این بالن ماندگاری به مدت زمان ۹ ماه دارد. به دلیل مخلوط شدن مایع و هوا عوارض ابتدایی عمل مانند تهوع و استفراغ و همچنین دردهای شکمی کاهش مییابد. در نتیجه استفاده از این بالن باعث میشود بیمار عمل راحتتری داشته باشد.
- نوع دیگری از بالنهای معده که با نام spatz شناخته میشود، که دارای قابلیت ماندگاری حتی تا ۱ سال هم میباشد. یکی از اصلیترین مزایای این بالن قابلیت تنظیم مجدد آن در طول یک دورهی زمانی میباشد. به این ترتیب که پزشک معالج ابتدا بالن را با حجم کمی از مایع پر میکند، سپس در طول دورهی یک ساله بر اساس اشتهای بیمار میتواند از طریق آندوسکوپی این میزان را کم و زیاد کند.
- بالون با قابلیت تنظیم از طریق پورت یکی دیگر از انواع بالونها میباشد که با هوا پر میگردد. این بالن نیز از طریق آندوسکوپی به معده وارد میشود. اما طریقهی پر شدن آن کاملا متفاوت میباشد. این بالن معده از طریق یک پورت زیر پوستی پر و خالی میگردد. این بالن تهوع،درد واستفراغ ندارد. با توجه به اینکه این بالن دارای ماندگاری طولانی میباشد، امکان کاهش وزن را افزایش میدهد.
تفاوت بالنهای مایع و بالون هوا
بالن هوا و بالن مایع هر دو با اشغال کردن بخش زیادی از معده سبب کاهش اشتها میشوند. اما میتوان علائم اولیه مانند تهوع و درد کمتری را در شخصی که از بالن هوا استفاده کرده است، مشاهده کرد.
اما این امکان بیشتر وجود دارد که کسانی که از بالن مایع استفاده میکنند کاهش وزن بیشتری را تجربه کنند. به این دلیل که مایع درون مایع سبب میشود بالن سنگینتر باشد و احساس اشتها در فرد بیشتر کاهش یابد و در نتیجه میزان کاهش وزن افزایش یابد.
قیمت بالن معده
قیمت عمل بالن معده بستگی به پزشک متخصص انتخابی شما دارد و این هزینه متغیر است.
درمان با بالون معده برای چه کسانی مناسب است؟
افرادی با حداقل شاخص توده بدنی یا همان BMI ۲۷ مناسب انجام عمل بالن معده هستند. در کل افرادی با شاخص توده بدنی بین ۳۰ تا ۴۰ مناسب این عمل هستند. به عبارت دیگر میتوان گفت افرادی که پس از انجام سایر روشهای لاغری، همچنان ۱۰ تا ۳۰ کیلو اضافه وزن دارند؛ برای این عمل گزینههای مناسبی هستند.
باید به این نکته توجه کرد که بالن معده هم یک راه درمان برای لاغری نیست. این عمل تنها یک وسیله و ابزار کمکی در راه لاغر شدن و کاهش وزن افراد میباشد. این روش برای موفق شدن حتما نیازمند یک رژیم غذایی مناسب در کنار تمرینات ورزشی مرتب است.
فردی که میخواهد این عمل را انجام دهد باید انگیزهی کافی برای یک تغییر اساسی در روند سبک زندگی خود داشته باشد. به این دلیل که پس از عمل فرد دائما باید پیگیریهای پزشکی انجام دهد و رفتارهای درمانی را کنترل کند، تا به نتیجه مطلوب برسد.
عمل بالن معده برای چه کسانی مناسب نمیباشد
- همچنین لازم به ذکر است این عمل در جالی که جراحی خیلی سخت و پیچیدهای نمیباشد، اما همچنان افرادی هستند که نمیتوانند آن را انجام دهند. افرادی که به داروها و یا انواع الکل اعتیاد دارند نمیتوانند این عمل را انجام دهند.
- همچنین افرادی که در نظر دارند عمل بالن را انجام دهند، نباید سابقهی جراحی معده یا مری داشته باشند. چون تمام جریان این عمل در رابطه با مری و معده میباشد و ممکن است فردی که عمل کرده است در طول این روند دچار مشکلات جدی شود.
- علاوه بر این افرادی که دارای انواع بیماریهای مرتبط با معده از جمله: زخم معده و زخم اثنی عشر و همچنین بیماری التهاب روده هستند، نیز کاندید این عمل نیستند.
- اشخاصی که داروهای ضد انعقاد خون مصرف میکنند نیز نمیتوانند این عمل را انجام دهند.
- در آخر میتوان گفت افرادی که مبتلا به سیروز کبدی هستند و افرادی با نارسایی مزمن کلیه نیز نباید این عمل را انجام دهند. خانمهای باردار نیز نمیتوانند عمل بالن معده را انجام دهند.
اقدامات و آزمایش های پیش از عمل به جهت تشخیص
پیش از انجام عمل بالون معده همانند بسیاری دیگر از عملهای جراحی، فرد باید آزمایشهای مختلفی را زیر نظر دکتر گوارش و کبد بالغین انجام دهد تا وضعیت درونی بدن مشخص شود. آزمایش خون که شامل:
- میزان گلبولهای سفید خونی
- گلبولهای قرمز خونی
- قند خون
- پتاسیم خون
- سدیم خون
- میزان تری گلیسرید
- کراتینین سرم
- آلبومین و انواع تست های انعقادی میباشد، یکی از اصلیترین آزمایشها برای این عمل است.
مورد بعدی تستهای قلبی است. تست قلبی شامل عکس رادیوگرافی از قفسهی سینه و نوار قلب است. همچنین انجام تست ریه نیز در مواردی که شخص به بیماریهای ریوی دچار باشد، حتما لازم است. همچنین انجام آندوسکوپی مری، معده و دوازدهه و بررسی میکروب H پیلوری از جمله مهمترین آزمایشات برای انجام این عمل میباشد.
در آخر نیز سونوگرافی از شکم و سپس انجام تستهای روانشناسی از جمله مهمترین تستها برای انجام این عمل میباشد. با انجام این آزمایشات و انواع تستها و همچنین تمام بررسیهای فیزیولوژیک و روانی و میزان اضافه وزن فرد، میتواند تصمیمگیری کند که آیا این فرد مناسب انجام این عمل هست یا نه.
مشاوره آنلاین با متخصص معده و گوارش
نحوه کار کردن بالون معده
- بالنها انواع مختلفی دارند، اما مکانیزم عملکرد همهی آنها به هم شبیه است. بالن بخش زیادی از معدهی شخص را اشغال میکند. به این ترتیب جای کمی برای غذاهای مصرفی شخص باقی میماند و زودتر از حالت عادی احساس سیری میکند.
- همچنین بالن موجود در معده باعث میشود، مواد غذایی زمان بیشتری در معده باقی بمانند. در این حالت چون مواد غذایی به آرامی و دیرتر از معده خارج میشوند، فرد دیرتر دچار احساس گرسنگی میشود.
- این احساس سیری به این دلیل است که بالن میتواند در میزان هورمون کنترل اشتها تغییر ایجاد کند. با این تغییر فرد احساس گرسنگی کمتری دارد و همان طور که گفته شد مواد غذایی کمتری استفاده میکند. در این حالت بدن از ذخایر چربی و … برای گرفتن انرژی مورد نیاز استفاده کرده و این روند به کاهش وزن ختم میشود.
روش های جدید کار گذاشتن بالن معده
- این اواخر بالنهایی تولید شدهاند که مثل یک کپسول میباشند. فردی که قصد دارد بالن کار بگذارد، باید کپسولی را که یک سرش به لولهای باریک متصل است را قورت دهد. هنگامی که کپسول بالن پایین رفت و در جای خودش که همان بخش بالایی معده میباشد، قرار گرفت؛ از طریق لولهی متصل به کپسول گاز وارد بالن میشود.
- بالن از گاز پر میشود و سپس لوله را از کپسول جدا کرده و آن را خارج میکنند. این نوع عمل هیچ نیازی آرامشبخش نیز ندارد. در این حالت میتوان تا ۳ عدد بالن را در معده قرار داد. با این روند میتوان کاهش وزن آسانتری را در طول دورهی ۱۲ هفتهای تجربه کرد. پس از گذشت زمان مورد نظر کپسولها با آندوسکوپی از معده خارج میشوند.
میزان کاهش وزن پس از عمل بالن معده
مقدار وزنی که فرد در طول ۶ ماه پس از انجام عمل کم میکند، به موارد زیادی بستگی دارد و یک میزان خاص و دقیق نمیباشد. این میزان به مقدار تغییراتی که فرد در سبک زندگی خود ایجاد کند بستگی دارد.
هرچه رعایت رژیم غذایی و انجام تمرینات خاص ورزشی منظمتر و دقیقتر باشد، میزان کاهش وزن مطلوبتر خواهد بود. مقدار وزنی که افراد در این روش از دست میدهند علاوه بر موارد ذکر شده، به نوع مارک بالن معده نیز بستگی دارد.
اما به طور کلی میتوان گفت معقولترین میزان کاهش وزن با این روش حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از وزن است. که برای ۶ ماه مقدار قابل قبولی میباشد. با ادامه این روند فرد دیگر بازگشتی به وزن قبلی خود ندارد. بهتر است برنامه ریزی برای این عمل را زیر نظر جراح چاقی خود انجام دهید.
رژیم غذایی پس از گذاشتن بالن
محدودیتهای غذایی در تمام طول گذاشتن بالن از هنگام تصمیمگیری به این عمل تا زمان عمل و همچنین بعد از آن وجود خواهد داشت. مصرف انواع مواد غذایی در خارج از این بازههای زمانی آزاد میباشد. در طول ماه اول پس از عمل محدودیتها بیشتر میباشد و باید غذاهای سبک مصرف شود.
- شخص باید غذا را به آرامی بخورد و هنگام صرف غذا عجله به خرج ندهد.
- استفاده از لقمههای کوچک و جویدن کامل آنها بسیار حائز اهمیت است.
- در طول غذا خوردن باید از نوشیدن مایعات اجتناب کند.
- ولی در طول روز به میزان تقریبی ۱۰ لیوان آب نیازمند است.
- نوشیدن آب
همان میزان که نوشیدن آب برای بدن لازم و ضروری است و باید استفاده شود، شخص باید از نوشیدن مایعات گازدار، مشروبات الکلی، قهوه و آبمیوههای صنعتی اجتناب کند. - هنگامی که بالن معده در معدهی شما قرار دارد باید از مصرف یک سری از مواد غذایی اجتناب کنید. غذاهای پرادویه به خصوص غذاهای تند یکی از محدودیتهای جدی میباشد. از مصرف غذاهایی که به سختی جویده میشوند و سفت هستند و انواع گوشت قرمز مانند استیکها نیز باید پرهیز شود.
- لازم به ذکر است که سبزیجات حاوی فیبر نیز نباید در این دوران به صورت خام به مصرف برسند. شخص برای استفاده از این مواد باید آنها را کامل بپزد و هنگامی که سبزیجات کاملا نرم شدند، میتوان از آنها مصرف کرد.
مراقبتهای پس از انجام بالن معده
من بالون معده گذاشتم چه مراقبت هایی باید انجام دهم؟
پس از انجام عمل برای رسیدن به نتیجه مطلوب علاوه بر توجه به رژیم غذایی باید موارد دیگری را نیز رعایت کرد. وضعیت قرارگیری در هنگام خواب شبانگاهی و استراحتهای روزانه یک مسئله بسیار مهم میباشد.
- فرد باید پس از انجام عمل حتما به سمت شانه ی چپ خود بخوابد.
- حتیالامکان از خوابیدن به صورت دمر (روی شکم)، طاق باز و یا بر روی شانهی راست خودداری کند.
- همچنین هنگامی که فرد به سمت شانه چپ خوابیده است نیز باید سر خود را در وضعیتی قرار دهد که بالاتر از سطح بدن قرار گیرد. در این حالت شخص احساس راحتی بیشتری خواهد داشت.
علاوه بر این پس از انجام عمل باید فرد دارای برنامهریزی منظمی برای میزان فعالیت خود باشد. در این حالت میتواند میزان کاهش وزن را به بهترین نحو کنترل کند. همچنین بهتر است این فعالیتها زیر نظر یک متخصص گوارش انجام شود.
مقایسه بالن معده و اسلیو معده
لازم به ذکر است، در حالی که بالن معده یکی از ابزارهای مهم کاهش وزن می باشد، اما هیچگاه نمیتوان آن را با عملی مثل اسلیو معده یا بای پس معده مقایسه کرد.
کاهش وزن در این عمل به نسبت اسلیو و بای پس معده نسبتا محدود است. به همین دلیل هم پس از برداشتن بالن امکان دارد پس از مدتی فرد دوباره دچار افزایش وزن گردد. ذکر این نکته خالی از لطف نیست که اگر فرد رژیم غذایی و ورزش منظم خود را حفظ کند، این کاهش وزن ثابت خواهد ماند.
گفت و گو با متخصص آنلاین معده و گوارش
مزایای بالن معده
این عمل برای کسانی که از انجام عملهای جراحی سنگین میترسند و در عین حال به انجام عملی برای کاهش وزن میگردند، مناسب است. همچنین این عمل یک عمل سریع برای کاهش وزن میباشد که فرد در طول مدت زمان کوتاهی به کاهش وزن میرسد.
این روش یک روش موقتی است. هر لحظه که فرد به هر دلیلی پشیمان شود، میتواند به پزشک معالج خود مراجعه کرده و بالن را از معده خارج کند. بعد از آن نیز اگر مایل باشد میتواند جراحیهای دیگری از جمله بای پس معده یا اسلیو معده را انجام دهد. و هیچ منعی برای انجام سایر جراحیها ندارد.
علائم عوارض جانبی بالن معده
عمل جراحی بالن معده در کنار تمام کمکهایی که به روند کاهش وزن میکند، ممکن است تعدادی عوارض جانبی نیز داشته باشد. در ادامه به بررسی تعدادی از این عوارض میپردازیم.
به این دلیلی که این عمل با معده در ارتباط است، پس از انجام عمل نیز اثر عوارض آن در اکثر مواقع بر روی معده خواهد بود.
یکی از عوارضی که بسیار شایعتر است:
- ریفلاکس و سوزش سر معده می باشد. برای کاهش میزان سوزش میتوان از داروهای آنتی اسید استفاده کرد.
- مورد بعدی گرفتگی و احساس درد شکمی است. حالت گرفتگی در شکم در طول ۳ تا ۴ روز اول پس از بالن گذاری شایع میباشد.
برای تحمل این حالت داروهایی موجود است که پس از عمل باید از آنها استفاده کنید. همچنین لازم به ذکر است که پرخوری یا خوردن غذاهایی بر خلاف رژیم نیز میتواند به این حالت ختم شود. - حالت تهوع واستفراغ نیز در بین بیماران پس از قرار دادن بالن معده شایع میباشد.
- در روزهای اولیه حالت تهوع خفیف تا متوسطی وجود دارد، که با گذشت زمان کمتر میشود. اما استفراغ در اغلب بیماران رخ خواهد داد.
لازم به ذکر است که اگر بالن مدت زمان بیشتری را در معده بماند، امکان خالی شدن آن و در بدترین شرایط امکان ترکیدن آن در معده وجود دارد. باید توجه داشت که بالون یک کاهش وزن کوتاه مدت است. پس از درآوردن بالن و قطع رژیم و ورزش، ممکن است فرد با افزایش وزنی حتی بیشتر از وزن قبلی مواجه شود. پس حتما باید به این نکات دقت کرد.
خطرات بالن معده و پیشگیری از آن
- عوارض و معایب عمل بالن معده بسیار محدود میباشد و خطراتی که ناشی از این عمل باشد به تعداد بسیار کمی گزارش شدهاند. پیشگیری از خطرات احتمالی با رعایت دقیق تمام نکات مربوط به این عمل صورت میگیرد. اما خطراتی هم هستند که با احتمال بسیار کم و حتی در صورتیکه تمام نکات رعایت شوند، ممکن است که پیش آیند. برخی از آن خطرات را در ادامه به اختصار شرح میدهیم.
- بالن موجود در معده میتواند سبب ابتلا به زخم مری به علت ریفلاکس معده، به ازای هر هزار عمل جراحی برای یک نفر شود. همچنین امکان خونریزی با احتمال کمتر از یک درصد و تورم بالن نیز به همین مقدار وجود دارد.
- علاوه بر این ممکن است حجم و سایز بالن کاهش یافته و بالن با احتمال نزدیک به یک درصد به سمت رودهها حرکت کند. خطر دیگری که میتوان در این میان از آن نام برد سوراخ شدن معده میباشد که احتمال آن نیز بسیار کم و یک نفر به ازای هر هزار و پانصد نفر میباشد.
- در هر عمل جراحی امکان مرگ نیز کمابیش و با درصدهای مختلفی وجود دارد. در این عمل نیز میتوان این درصد را به میزان کمتر از چهار هزارم درصد بیان کرد، که احتمال بسیار پایینی میباشد.
نکاتی درباره عمل بالن معده
- عمل بالن معده فعالیتهای فیزیکی و تجرک بیمار را تحت تاثیر قرار نمیدهد. پس از گذشت هفتهی اول و عادت کردن بدن به بالن، میتوان تمام فعالیتها را از سر گرفت.
- بالن موجود در معده گاها توسط فرد حس خواهد شد، به عنوان مثال در هنگام خم شدن.
- بعد از انجام عمل بالنگذاری فرد قادر به ورزش کردن است. در کل ورزش یکی از ملزومات کاهش وزن پس از این عمل میباشد. بنابراین فرد بدون محدودیت میتواند ورزش کند.
- بالون معده هیچ اثر سوئی بر اثر بخشی داروهای مورد استفاده اشخاص ندارد. البته لازم به ذکر است که چون بالن روند تخلیه معده را دچار تاخیر میکند، ممکن است داروی مورد استفاده دیرتر وارد گردش خون فرد شود.
- در طول درمان با بالون معده توصیه میشود که از داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن، ملوکسیکام و دیکلوفناک و داروهای رقیق کنندهای مثل آسپرین استفاده نشود. به این دلیل که این داروها احتمال ابتلا به زخم معده و یا خطر خونریزی معدع را افزایش میدهند.
- در دوران بارداری و شیردهی بدن به مواد غذایی و ویتامینها نیاز دو چندان دارد. بنابراین تصمیم به کاهش وزن در این دوران صحیح نمیباشد و بهتر است عمل جراحی را به بعد از این دوران موکول کرد.
- با توجه به مارک و برند بالن مورد استفاده، مدت زمانی که بالن میتواند در معده قرار گیرد از ۶ ماه تا یکسال متفاوت میباشد.
- ریکاوری بعد از عمل برای افراد مختلف با توجه به نوع کارکرد بالن و میزان تطابق پیدا کردن فرد متفاوت است. در این حالت بدن به حدود ۳ روز زمان نیاز دارد تا استراحت کرده و کم کم به حالت عادی بازگردد. فرد میتواند پیش از عمل حداقل ۳ روز مرخصی کاری بگیرد.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
افرادی که با راههایی از جمله ورزش و رژیم غذایی نتوانستند به کاهش وزن دست یابند و دارای چاقی مفرط هستند و تصمیم به عمل گرفتهاند میتوانند به پزشک مراجعه کنند. پزشک با توجه به تمام فاکتورها شخص را برای انجام عمل مناسب راهنمایی میکند. افراد میتوانند با پزشکان آنلاین متخصص معده و گوارش در ارتباطه بوده و راهنمایی های لازم جهت بالن معده را کسب کنند.
سلام وخسته نباشین
من سرطان سینه داشتم ودر حین درمان چاق شدم
الان میتوانم بالن بزارم
با سلام یک سوال آیا در عمر قرار دهی بالن در معده یا مری اون کیسه ک ب بالن معروفه بعد از عمل در داخل معده و مری قرار میگیره یا ک بعد از باز کردن مجاری در آورده میشه؟
سلام من وزنم ۱۰۶ کیلوم قدم ۱۷۵ _ ۳۲ سالمه ایا کاشت بالون خوب است یانه لطفا همکاری کنید
سلام ب نظر من اصلا بالن نزارید خواهر من گذاشت یک کیلو هم کم نکرد ۲۳ تومان داده برای در اوردنش هم ۸ تومان باید بده اصلا هم نتیجه نگرفت
سلام دکترشون چه کسی بوده
سلام ، من۴۰ سالمه ای وان سی خونم ۸ و مبتلا به دیابت نوع دو ،پزوریازیس و تیروئید کم کار هستم ، دائم گرسنم و خودم رو کنترل میکنم وزنم ۸۷ کیلو با قد ۱۷۵ است ، از عمل اسلیو میترسم و با شاخص توده بدنی من بهم پیشنهاد داده نشده ، برای کاهش دیابت و بیشتر عدم استفاده از انسولین و کنترل بیماری پزوریازیس تمایل به این عمل رو دارم ، لطفا راهنماییم کنید ، سپاس